Timing of first antenatal care visits and number of items of antenatal care contents received and associated factors in Ethiopia: multilevel mixed effects analysis Translated title: Zeitpunkt der ersten Besuche bei der Schwangerenvorsorge und Anzahl der erhaltenen Inhalte der Schwangerenvorsorge und damit verbundene Faktoren in Äthiopien: Mehrebenenanalyse mit gemischten Effekten

Abstract

Background

Receiving quality antenatal care (ANC) from skilled providers is essential to ensure the critical health circumstances of a pregnant woman and her child . Thus, this study attempted to assess which risk factors are significantly associated with the timing of antenatal care and the number of items of antenatal care content received from skilled providers in recent pregnancies among mothers in Ethiopia.

Methods

The data was extracted from the Ethiopian Demographic and Health Survey 2016. A total of 6645 mothers were included in the analysis. Multilevel mixed-effects logistic regression analysis and multilevel mixed Negative binomial models were fitted to find the factors associated with the timing and items of the content of ANC services. The 95% Confidence Interval of Odds Ratio/Incidence Rate Ratio, excluding one, was reported as significant.

Results

About 20% of the mothers initiated ANC within the first trimester, and only 53% received at least four items of antenatal care content. Being rural residents (IRR = 0.82; 95%CI: 0.75–0.90), wanting no more children (IRR = 0.87; 95%CI: 0.79–0.96), and the husband being the sole decision maker of health care (IRR = 0.88; 95%CI: 0.81–0.96), were associated with reduced items of ANC content received. Further, birth order of six or more (IRR = 0.74; 95%CI: 0.56–0.96), rural residence (IRR = 0.0.41; 95%CI: 0.34–0.51), and wanting no more children (IRR = 0.61; 95%CI: 0.48–0.77) were associated with delayed antenatal care utilization.

Conclusions

Rural residences, the poorest household wealth status, no education level of mothers or partners, unexposed to mass media, unwanted pregnancy, mothers without decision-making power, and considerable distance to the nearest health facility have a significant impact on delaying the timing of ANC visits and reducing the number of items of ANC received in Ethiopia. Mothers should start an antenatal care visit early to ensure that a mother receives all of the necessary components of ANC treatment during her pregnancy.

Supplementary Information

The online version contains supplementary material available at 10.1186/s12978-021-01275-9.

Plain language summary

The third Sustainable Development Goals prioritizes maternal mortality reduction, intending to lower the worldwide maternal mortality rate to 70 per 100,000 live births by 2030. Regular antenatal care from a skilled provider reduces maternal mortality by 20%. The overall quality of ANC service is determined collectively by the timing of ANC, and the contents of ANC received. Though there is an increase in ANC visits and the quality of services received, only 74% of women who gave birth in 2019 received antenatal care from a skilled provider, ranging from 85% in the urban to 70% in the rural. Thus, the quality and content of care might remain poor while the coverage of ANC visits is high. Therefore, it is necessary to analyze the levels and risk factors that affect the timing of ANC visits and contents to assess the quality of ANC services. This is the focus of the current study's research. In this study, nationally representative data from the 2016 Ethiopian Demographic and Health Survey was employed. Our study shows that rural residences, the poorest wealth quintile, no education level, unexposed to mass media, unwanted pregnancy, without decision-making power, and being far from the nearest health facility were found to be factors that hinder early initiation of ANC visits and reduce the number of items of ANC received. In conclusion, we ought to initiate an ANC visit early for a frequent antenatal care visit so that a mother will receive the necessary ANC components.

Supplementary Information

The online version contains supplementary material available at 10.1186/s12978-021-01275-9.

Translated abstract

Hintergrund

Eine qualitativ hochwertige Schwangerenvorsorge (ANC) durch qualifizierte Anbieter ist für die Sicherung der kritischen Gesundheitslage einer schwangeren Frau und ihres Kindes unerlässlich. In dieser Studie wurde daher untersucht, welche Risikofaktoren bei Müttern in Äthiopien in signifikantem Zusammenhang mit dem Zeitpunkt der Schwangerenvorsorge und der Anzahl der Inhalte der Schwangerenvorsorge stehen, die in den letzten Schwangerschaften von qualifizierten Anbietern durchgeführt wurden.

Methoden

Die Daten wurden aus dem Ethiopian Demographic and Health Survey 2016 extrahiert. Insgesamt wurden 6645 Mütter in die Analyse einbezogen. Es wurden mehrstufige logistische Regressionsanalysen mit gemischten Effekten und mehrstufige gemischte negative Binomialmodelle verwendet, um die Faktoren zu ermitteln, die mit dem Zeitpunkt und den Inhalten der ANC-Leistungen in Verbindung stehen. Das 95%ige Konfidenzintervall der Odds Ratio/Inzidenzrate, mit Ausnahme von einem, wurde als signifikant angegeben.

Ergebnisse

Etwa 20% der Mütter begannen die ANC innerhalb des ersten Trimesters, und nur 53% erhielten mindestens vier Elemente der Schwangerenvorsorge. Die Tatsache, dass die Mütter auf dem Land wohnten (IRR = 0,82; 95%CI: 0,75–0,90), keine weiteren Kinder wollten (IRR = 0,87; 95%CI: 0,79–0,96) und der Ehemann der alleinige Entscheidungsträger für die Gesundheitsfürsorge war (IRR = 0,88; 95%CI: 0,81–0,96), war mit einer geringeren Anzahl an erhaltenen ANC-Inhalten verbunden. Außerdem waren die Reihenfolge der Geburten von sechs oder mehr (IRR = 0,74; 95%CI: 0,56–0,96), der Wohnsitz auf dem Land (IRR = 0,0,41; 95%CI: 0,34–0,51) und der Wunsch, keine weiteren Kinder zu bekommen (IRR = 0,61; 95%CI: 0,48–0,77) mit einer verzögerten Inanspruchnahme der Schwangerenvorsorge verbunden.

Schlussfolgerungen

Ländliche Wohnorte, der geringste Wohlstand des Haushalts, kein Bildungsniveau der Mütter oder Partner, keine Exposition gegenüber Massenmedien, ungewollte Schwangerschaft, Mütter ohne Entscheidungsbefugnis und eine große Entfernung zur nächsten Gesundheitseinrichtung haben in Äthiopien einen signifikanten Einfluss auf die Verzögerung von ANC-Besuchen und die Verringerung der Anzahl der erhaltenen ANC-Posten. Die Mütter sollten frühzeitig mit der Schwangerenvorsorge beginnen, um sicherzustellen, dass sie während ihrer Schwangerschaft alle notwendigen Bestandteile der ANC-Behandlung erhalten.