Schistosomiasis control in China: the impact of a 10-year World Bank Loan Project (1992-2001) Translated title: Lutte contre la schistosomiase en Chine: impact du Projet de prêt de la banque mondiale sur 10 ans (1992-2001) Translated title: Control de la esquistosomiasis en China: impacto de un Proyecto de préstamo del Banco Mundial a 10 años (1992-2001)

Abstract

China has been carrying out large-scale schistosomiasis control since the mid-1950s, but in the early 1990s, schistosomiasis was still endemic in eight provinces. A World Bank Loan Project enabled further significant progress to be made during the period 1992-2001. The control strategy was focused on the large-scale use of chemotherapy - primarily to reinforce morbidity control - while at the same time acting on transmission with the ultimate goal of interrupting it. Chemotherapy was complemented by health education, chemical control of snails and environmental modification where appropriate. A final evaluation in 2002 showed that infection rates in humans and livestock had decreased by 55% and 50%, respectively. The number of acute infections and of individuals with advanced disease had also significantly decreased. Although snail infection rates continued to fluctuate at a low level, the densities of infected snails had decreased by more than 75% in all endemic areas. The original objectives of the China World Bank Loan Project for schistosomiasis control had all been met. One province, Zhejiang, had already fulfilled the criteria for elimination of schistosomiasis by 1995. The project was therefore a success and has provided China with a sound basis for further control.

Translated abstract

La Chine mène une lutte à grande échelle contre la schistosomiase depuis le milieu des années 50, mais au début des années 90, cette maladie était encore endémique dans huit provinces. Un projet de prêt de la Banque mondiale a permis la réalisation de progrès importants sur la période 1992-2001. La stratégie de lutte contre la maladie était axée sur l'utilisation à grande échelle de la chimiothérapie dans l'objectif principal de maîtriser davantage la morbidité, tout en agissant simultanément sur la transmission dans le but ultime de l'interrompre. La chimiothérapie était complétée par une éducation sanitaire, une lutte chimique contre les escargots et des modifications de l'environnement le cas échéant. Une évaluation finale réalisée en 2002 a montré que les taux d'infection chez l'homme et les animaux d'élevage avaient diminué respectivement de 55 et 50 %. Le nombre d'infections aiguës et d'individus à un stade avancé de la maladie avait aussi notablement diminué. Bien que les taux de contamination des escargots continuent de fluctuer à un faible niveau, les densités d'escargots infectés ont diminué de plus de 75 % dans l'ensemble des zones d'endémie. Les objectifs de départ du Projet de prêt de la Banque mondiale en faveur de la lutte contre la schistosomiase ont été remplis. Une province, le Zhejiang, était parvenu à satisfaire les critères d'élimination de la schistosomiase dès 1995. Le projet a donc été un succès et a fourni à la Chine une base solide pour poursuivre la lutte.

Translated abstract

China lleva tomando medidas en gran escala contra la esquistosomiasis desde mediados de los años cincuenta, pero a comienzos de los noventa esa enfermedad era todavía endémica en ocho provincias. Un Proyecto de préstamo del Banco Mundial permitió hacer grandes progresos durante el periodo 1992-2001. La estrategia de control se centró en la administración de antibioticoterapia en gran escala - principalmente para reforzar el control de la morbilidad - unida a intervenciones paralelas contra la transmisión, a fin de interrumpirla. Como complemento de la antibioticoterapia se adoptaron medidas de educación sanitaria, control químico de los caracoles y modificación ambiental cuando fue necesario. Una evaluación final realizada en 2002 mostró que las tasas de infección en seres humanos y en el ganado habían disminuido en un 55% y un 50%, respectivamente. El número de infecciones agudas y de individuos con signos de enfermedad avanzada también había disminuido significativamente. Aunque las tasas de infección de los caracoles siguieron fluctuando a niveles bajos, las densidades de caracoles infectados habían disminuido en más de un 75% en todas las zonas endémicas. Todos los objetivos originales del Proyecto de préstamo del Banco Mundial en China para el control de la esquistosomiasis fueron alcanzados. Una provincia, Zhejiang, consiguió cumplir ya en 1995 los criterios de eliminación de la enfermedad. El proyecto fue por tanto un éxito, y ha proporcionado a China una base sólida para aplicar nuevas medidas de control.