Effectiveness of greenhouse gas mitigation intervention for health-care systems: a systematic review Translated title: Efficacité des interventions visant à réduire les émissions de gaz à effet de serre dans les systèmes de soins de santé: revue systématique Translated title: Eficacia de la intervención para mitigar los gases de efecto invernadero en los sistemas sanitarios: una revisión sistemática Translated title: فعالية التدخل للتخفيف من غازات الاحتباس الحراري في أنظمة الرعاية الصحية: مراجعة منهجية Translated title: 卫生保健系统实施温室气体减排干预措施的有效性：系统综述 Translated title: Эффективность мер по снижению выбросов парниковых газов для систем здравоохранения: систематический обзор

Abstract

Objective

To identify evidence-based interventions that reduce greenhouse gas emissions in health-care systems in low- and middle-income countries and explore potential synergies from these interventions that aid climate change adaptation while mitigating emissions.

Methods

We systematically searched 11 electronic databases for articles published between 1990 and March 2023. We assessed risk of bias in each article and graded the quality of evidence across interventions in health-care operations, energy and supply chains.

Findings

After screening 25 570 unique records, we included 22 studies published between 2000 and 2022 from 11 countries across six World Health Organization regions. Identified articles reported on interventions spanning six different sources of emissions, namely energy, waste, heating and cooling, operations and logistics, building design and anaesthetic gases; all of which demonstrated potential for significant greenhouse gas emission reductions, cost savings and positive health impacts. The overall quality of evidence is low because of wide variation in greenhouse gas emissions measuring and reporting.

Conclusion

There are opportunities to reduce the greenhouse gas emissions from health-care systems in low- and middle-income countries, but gaps in evidence were identified across sources of emissions, such as the supply chain, as well as a lack of consideration of interactions with adaptation goals. As efforts to mitigate greenhouse gas intensify, rigorous monitoring, evaluation and reporting of these efforts are needed. Such actions will contribute to a strong evidence base that can inform policy-makers across contexts.

Résumé

Objectif

Identifier les interventions fondées sur des données factuelles qui visent à réduire les gaz à effet de serre émanant des systèmes de soins de santé dans les pays à revenu faible et intermédiaire, mais aussi explorer d'éventuelles synergies liées à ces interventions et susceptibles de contribuer à une meilleure adaptation au changement climatique tout en réduisant les émissions.

Méthodes

Nous avons procédé à une analyse systématique de 11 bases de données électroniques, à la recherche d'articles publiés entre 1990 et mars 2023. Pour chaque article, nous avons déterminé le risque de biais et évalué la qualité des données relatives aux interventions dans les unités de soins de santé, l'énergie et les chaînes d'approvisionnement.

Résultats

Après avoir examiné 25 570 documents uniques, nous avons conservé 22 études publiées entre 2000 et 2022, issues de 11 pays appartenant à six régions de l'Organisation mondiale de la Santé. Les articles retenus mentionnaient des interventions couvrant six sources d'émissions différentes, à savoir l'énergie, les déchets, le chauffage et la climatisation, les opérations et services logistiques, la conception des bâtiments, ainsi que les gaz anesthésiques; toutes ont révélé un potentiel en matière de réduction des émissions de gaz à effet de serre, de réalisation d'économies et d'impact positif sur la santé. Globalement, les données sont de piètre qualité en raison des variations des mesures et rapports concernant les émissions de gaz à effet de serre.

Conclusion

Il existe plusieurs moyens de réduire les émissions de gaz à effet de serre provenant des systèmes de soins de santé dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Cependant, les preuves sur les sources d'émissions manquent, notamment au niveau de la chaîne d'approvisionnement, et les interactions à des fins d'adaptation ne sont que rarement prises en compte. Alors que les efforts visant à réduire ces émissions se multiplient, il est impératif de les surveiller, de les évaluer et d'établir des rapports rigoureux. De telles actions contribueront à mieux étayer les données afin d'orienter les responsables politiques en fonction du contexte.

Resumen

Objetivo

Identificar intervenciones basadas en evidencias que reduzcan las emisiones de gases de efecto invernadero en los sistemas sanitarios de los países de ingresos bajos y medios y explorar las posibles sinergias de estas intervenciones que ayuden a adaptarse al cambio climático mientras se mitigan las emisiones.

Métodos

Se realizaron búsquedas sistemáticas en 11 bases de datos electrónicas de artículos publicados entre 1990 y marzo de 2023. Se evaluó el riesgo de sesgo en cada artículo y se clasificó la calidad de las pruebas en las intervenciones relacionadas con las operaciones sanitarias, la energía y las cadenas de suministro.

Resultados

Tras examinar 25 570 registros únicos, se incluyeron 22 estudios publicados entre 2000 y 2022 de 11 países de seis regiones de la Organización Mundial de la Salud. Los artículos identificados informaron sobre intervenciones que abarcaban seis fuentes diferentes de emisiones: energía, residuos, calefacción y refrigeración, operaciones y logística, diseño de edificios y gases anestésicos; todos ellos demostraron potencial para reducciones significativas de las emisiones de gases de efecto invernadero, ahorro de costes e impactos positivos en la salud. La calidad general de las evidencias es baja debido a la gran variación en la medición y la notificación de las emisiones de gases de efecto invernadero.

Conclusión

Existen oportunidades para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero de los sistemas de atención sanitaria en los países de ingresos bajos y medios, pero se han detectado deficiencias en las evidencias de las diferentes fuentes de emisiones, como la cadena de suministro, así como una falta de consideración de las interacciones con los objetivos de adaptación. A medida que se intensifican los esfuerzos para mitigar los gases de efecto invernadero, es necesario realizar un seguimiento, una evaluación y una notificación rigurosos de estos esfuerzos. Estas medidas contribuirán a crear una base de evidencias sólida que pueda informar a los responsables de formular las políticas en todos los contextos.

ملخص

الغرض

تحديد التدخلات القائمة على الأدلة، والتي تقلل من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري في أنظمة الرعاية الصحية في الدول ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط، واستكشاف سبل الاندماج المحتملة من هذه التدخلات، والتي تساعد على التكيف مع تغير المناخ مع تخفيف الانبعاثات.

الطريقة

قمنا بالبحث بشكل منهجي في 11 قاعدة بيانات إلكترونية للمقالات المنشورة من عام 1990 وحتى مارس/آذار 2023. وقمنا بتقييم خطر التحيز في كل مقالة، وتصنيف جودة الأدلة عبر التدخلات في عمليات الرعاية الصحية، والطاقة، وسلاسل التوريد.

النتائج

بعد فحص 25570 سجلاً فريدًا، قمنا بتضمين 22 دراسة منشورة بين عامي 2000 و2022، من 11 دولة مختلفة عبر ست مناطق تابعة لمنظمة الصحة العالمية. إن المقالات التي تمت الإشارة إلى أنها تناولت التدخلات، تمتد عبر ستة مصادر مختلفة للانبعاثات، وهي الطاقة، والنفايات، والتدفئة والتبريد، والعمليات والخدمات اللوجستية، وتصميم المباني، وغازات التخدير؛ وقد أظهرت جميعها إمكانية تحقيق تخفيضات كبيرة في انبعاثات غازات الاحتباس الحراري، وتوفير التكاليف، وتحقيق تأثيرات إيجابية على الصحة. الجودة الإجمالية للأدلة منخفضة بسبب التباين الكبير في قياس انبعاثات غازات الاحتباس الحراري، والإبلاغ عنها.

الاستنتاج

هناك فرص للحد من انبعاثات غازات الاحتباس الحراري من أنظمة الرعاية الصحية في الدول ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط، ولكن تم تحديد ثغرات في الأدلة في مصادر الانبعاثات؛ مثل سلسلة التوريد، فضلاً عن عدم مراعاة التفاعلات مع أهداف التكيف. ومع تكثيف الجهود الرامية إلى التخفيف من غازات الاحتباس الحراري، هناك حاجة إلى رصد هذه الجهود، وتقييمها، والإبلاغ عنها بشكل نشط. ستسهم مثل هذه الإجراءات في إنشاء قاعدة قوية للأدلة، يمكنها توعية واضعي السياسات في الأوضاع المختلفة.

摘要

目的

确定可以减少低收入和中等收入国家卫生保健系统的温室气体排放的循证干预措施，并探索这些干预措施在支持减排的同时在帮助适应气候变化方面的潜在协同作用。

方法

我们系统地检索了 11 个电子数据库，以查找 1990 年至 2023 年 3 月之间发表的相关文章。我们评估了每篇文章的偏倚风险，并对卫生保健业务、能源和供应链干预措施的证据质量进行了分级。

结果

在筛选了 25,570 份不重复的记录后，我们纳入了 2000 年至 2022 年之间发表的 22 项研究，这些研究来自世界卫生组织六个区域的 11 个不同国家。已确定的文章报告了涉及六种不同排放源的干预措施，即能源、废物、供暖和制冷、运营和物流、建筑设计和麻醉气体；所有这些报告都表明干预措施有可能大幅减少温室气体的排放、节约成本并对健康产生积极的影响。由于温室气体排放测量和报告之间存在巨大差异，证据的总体质量较低 。

结论

在低收入和中等收入国家，减少卫生保健系统的温室气体排放是可能的，但不同排放源的证据质量之间存在差距（例如供应链），并缺乏对适应目标间相互影响的考虑。随着温室气体减排工作的不断加强，需要对这些工作进行严格的监测、评估和报告。这些举措将有助于构建强有力的证据基础，从而为不同背景下的政策制定者提供信息。

Резюме

Цель

Выявить научно обоснованные меры, направленные на сокращение выбросов парниковых газов в системах здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода, и изучить возможный синергетический эффект от этих мер, способствующих адаптации к изменению климата и одновременно снижающих уровень выбросов.

Методы

Авторы изучили 11 электронных баз данных в поисках статей, опубликованных в период с 1990 года по март 2023 года. Оценивался риск возникновения системной ошибки в каждой статье и качество доказательств по различным видам вмешательств в секторах работ в области здравоохранения, энергопотребления и цепочки поставок.

Результаты

После проверки 25 570 уникальных записей в обзор были включены 22 исследования, опубликованные в период с 2000 по 2022 год в 11 разных странах, представляющих шесть регионов Всемирной организации здравоохранения. В найденных статьях сообщалось о мерах, охватывающих шесть различных источников выбросов, а именно: энергопотребление, отходы, обогрев и охлаждение, эксплуатацию и логистику, проектирование зданий и анестетические газы. Каждая из них продемонстрировала потенциал для значительного сокращения выбросов парниковых газов, экономии затрат и положительного воздействия на здоровье. Общее качество доказательств оценивается как низкое из-за большого разброса в измерении и отчетности по выбросам парниковых газов.

Вывод

Существуют возможности для сокращения выбросов парниковых газов от систем здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода, однако были выявлены пробелы в фактических данных по всем источникам выбросов, таким как цепочка поставок, а также недостаточное рассмотрение взаимодействия с целями адаптации. Поскольку предпринимаются все более активные усилия по сокращению выбросов парниковых газов, необходимы тщательный мониторинг и оценка этих усилий, а также отчетность о таких усилиях. Такие меры будут способствовать созданию прочной доказательной базы, которая будет служить источником информации для ответственных лиц в различных контекстах.