Using the polio programme to deliver primary health care in Nigeria: implementation research Translated title: Utilisation du programme de lutte contre la poliomyélite pour dispenser des soins de santé primaires au Nigéria: recherche sur la mise en œuvre Translated title: Utilización del programa de lucha contra la polio para prestar atención sanitaria primaria en Nigeria: investigación de la aplicación Translated title: استخدام برنامج شلل الأطفال لتقديم الرعاية الصحية الأولية في نيجيريا: أبحاث التنفيذ Translated title: 尼日利亚利用脊髓灰质炎计划提供初级卫生保健：实施研究 Translated title: Использование программы по борьбе с полиомиелитом для оказания первичной медицинской помощи в Нигерии: имплементационное исследование

Abstract

Objective

To evaluate a project that integrated essential primary health-care services into the oral polio vaccine programme in hard-to-reach, underserved communities in northern Nigeria.

Methods

In 2013, Nigeria’s polio emergency operation centre adopted a new approach to rapidly raise polio immunity and reduce newborn, child and maternal morbidity and mortality. We identified, trained and equipped eighty-four mobile health teams to provide free vaccination and primary-care services in 3176 hard-to-reach settlements. We conducted cross-sectional surveys of women of childbearing age in households with children younger than 5 years, in 317 randomly selected settlements, pre- and post-intervention (March 2014 and November 2015, respectively).

Findings

From June 2014 to September 2015 mobile health teams delivered 2 979 408 doses of oral polio vaccine and dewormed 1 562 640 children younger than 5 years old; performed 676 678 antenatal consultations and treated 1 682 671 illnesses in women and children, including pneumonia, diarrhoea and malaria. The baseline survey found that 758 (19.6%) of 3872 children younger than 5 years had routine immunization cards and 690/3872 (17.8%) were fully immunized for their age. The endline survey found 1757/3575 children (49.1%) with routine immunization cards and 1750 (49.0%) fully immunized. Children vaccinated with 3 or more doses of oral polio vaccine increased from 2133 (55.1%) to 2666 (74.6%). Households’ use of mobile health services in the previous 6 months increased from 509/1472 (34.6%) to 2060/2426(84.9%).

Conclusion

Integrating routine primary-care services into polio eradication activities in Nigeria resulted in increased coverage for supplemental oral polio vaccine doses and essential maternal, newborn and child health interventions.

Résumé

Objectif

Évaluer un projet qui intégrait des services de soins de santé primaires essentiels au programme d'administration du vaccin antipoliomyélitique oral au sein de communautés difficiles à atteindre et mal desservies au nord du Nigéria.

Méthodes

En 2013, le centre d'intervention d'urgence pour la lutte contre la poliomyélite du Nigéria a adopté une nouvelle approche visant à augmenter rapidement l'immunité contre la poliomyélite et à réduire la morbidité et la mortalité néonatales, infantiles et maternelles. Nous avons sélectionné, formé et équipé quatre-vingt-quatre équipes sanitaires mobiles afin d'offrir des services de vaccination et de soins primaires gratuits dans 3176 zones de peuplement difficiles à atteindre. Nous avons mené des enquêtes transversales avant et après l'intervention (en mars 2014 et novembre 2015, respectivement) auprès de femmes en âge de procréer dans des familles comptant des enfants âgés de moins de 5 ans, au sein de 317 zones de peuplement sélectionnées aléatoirement.

Résultats

Entre juin 2014 et septembre 2015, les équipes sanitaires mobiles ont fourni 2 979 408 doses de vaccins antipoliomyélitiques oraux et déparasité 1 562 640 enfants âgés de moins de 5 ans; elles ont tenu 676 678 consultations anténatales et soigné 1 682 671 maladies affectant des femmes et des enfants, parmi lesquelles la pneumonie, la diarrhée et le paludisme. L'enquête initiale a révélé que sur 3872 enfants âgés de moins de 5 ans, 758 (19,6%) avaient des fiches de vaccination systématique et 690 (17,8%) avaient reçu toutes les vaccinations correspondant à leur âge. L'enquête finale a révélé que 1757 enfants sur 3575 (49,1%) avaient des fiches de vaccination systématique et que 1750 (49,0%) avaient reçu toutes les vaccinations correspondant à leur âge. Le nombre d'enfants ayant reçu 3 doses ou plus de vaccins antipoliomyélitiques oraux est passé de 2133 (55,1%) à 2666 (74,6%). Le nombre d'utilisations par les familles des services de santé mobiles au cours des 6 mois précédents est passé de 509 sur 1472 (34,6%) à 2060 sur 2426 (84,9%).

Conclusion

L'intégration des services de soins primaires systématiques dans les activités d'éradication de la poliomyélite au Nigéria a entraîné une augmentation du nombre de bénéficiaires de doses supplémentaires de vaccins antipoliomyélitiques oraux et des interventions essentielles en santé maternelle, néonatale et infantile.

Resumen

Objetivo

Evaluar un proyecto que integró los servicios esenciales de atención primaria en el programa de vacunación oral contra la polio en comunidades de difícil acceso y desatendidas del norte de Nigeria.

Métodos

En 2013, el centro de operaciones de emergencia contra la polio de Nigeria adoptó un nuevo enfoque para aumentar rápidamente la inmunidad a la enfermedad y reducir la morbilidad y la mortalidad de recién nacidos, niños y madres. Se identificaron, formaron y equiparon ochenta y cuatro equipos sanitarios móviles para proporcionar servicios gratuitos de vacunación y atención primaria en 3176 asentamientos de difícil acceso. Se realizaron encuestas transversales de mujeres en edad fértil en hogares con niños menores de 5 años, en 317 asentamientos seleccionados al azar, antes y después de la intervención (marzo de 2014 y noviembre de 2015, respectivamente).

Resultados

Entre junio de 2014 y septiembre de 2015, los equipos sanitarios móviles administraron 2 979 408 dosis de la vacuna oral contra la polio y desparasitaron a 1 562 640 niños menores de 5 años, realizaron 676 678 consultas prenatales y trataron 1 682 671 enfermedades de mujeres y niños, incluidas la neumonía, la diarrea y el paludismo. La encuesta de referencia concluyó que 758 (19,6 %) de 3872 niños menores de 5 años tenían tarjetas de vacunación de rutina y 690/3872 (17,8 %) estaban totalmente inmunizados para su edad. La encuesta final reveló 1757/3575 niños (49,1 %) con tarjetas de vacunación de rutina y 1750 (49,0 %) totalmente inmunizados. Los niños vacunados con tres o más dosis de la vacuna oral contra la polio aumentaron de 2133 (55,1 %) a 2666 (74,6 %). El uso de los servicios sanitarios móviles por parte de los hogares en los seis meses anteriores aumentó de 509/1472 (34,6 %) a 2060/2426 (84,9 %).

Conclusión

La integración de los servicios de atención primaria de rutina en las actividades de erradicación de la polio en Nigeria dio lugar a un aumento de la cobertura de las dosis suplementarias de la vacuna oral contra la polio y de las intervenciones esenciales de salud materna, neonatal e infantil.

ملخص

الغرض

تقييم مشروع يقوم بدمج خدمات الرعاية الصحية الأولية الضرورية في برنامج لقاح فموي لشلل الأطفال في المجتمعات التي يصعب الوصول إليها والتي تفتقر إلى الخدمات في شمال نيجيريا.

الطريقة

في عام 2013، اتبع مركز عمليات الطوارئ في مجال شلل الأطفال في نيجيريا نهجاً جديداً لرفع المناعة ضد شلل الأطفال بشكل سريع سريع، وخفض المراضة والوفيات بين المواليد والأطفال والأمهات. قمنا بتحديد أربعة وأربعين فريقاً صحياً متنقلاً، وتدريبهم وتجهيزهم، وتوفير خدمات التلقيح والرعاية الأولية مجاناً في 3176 مستوطنة يصعب الوصول إليها. أجرينا مسوح مقطعية على النساء في سن الإنجاب في الأسر التي لديها أطفال تقل أعمارهم عن 5 سنوات، في 317 مستوطنة تم اختيارها عشوائياً، ما قبل وما بعد التدخل (مارس/آذار 2014 ونوفمبر/تشرين ثاني 2015، على التوالي).

النتائج

من يونيو/حزيران 2014 إلى سبتمبر/أيلول 2015، قدمت الفرق الصحية المتنقلة 2979408 جرعة من اللقاح الفموي المضاد لشلل الأطفال، وساعدت في تخليص 1562640 طفلاً أصغر من 5 سنوات من الديدان، وأجرت 676678 استشارة سابقة للولادة، وعالجت 1682671 حالة مرضية في النساء والأطفال، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والإسهال والملاريا. وجد المسح الأساسي أن 758 (19.6٪) من 3872 طفلاً أصغر من 5 سنوات كان لديهم بطاقات تحصين روتينية، وتم تحصين 690/3872 (17.8٪) بالكامل طوال أعمارهم. وجد المسح النهائي 1757/3575 طفلاً (49.1٪) لديهم بطاقات تحصين روتينية، و1750 (49.0٪) محصنين بالكامل. ازداد عدد الأطفال الذين تم تطعيمهم باستخدام 3 أو أكثر من جرعات لقاح شلل الأطفال الفموي، من 2133 (55.1٪) إلى 2666 (74.6٪). زاد استخدام الأسر للخدمات الصحية المتنقلة في الأشهر الستة السابقة من 509/1472 (34.6٪) إلى 2060/2426 (84.9٪).

الاستنتاج

أدى دمج خدمات الرعاية الأولية الروتينية في أنشطة استئصال شلل الأطفال في نيجيريا، إلى تغطية متزايدة للجرعات الإضافية من اللقاح الفموي المضاد لشلل الأطفال، والتدخلات الصحية الضرورية للأمهات والمواليد والأطفال.

摘要

目的

旨在评估一项在尼日尼亚北部难以到达、缺乏服务的社区开展的，将基本的初级卫生保健服务纳入口服脊髓灰质炎疫苗计划中的项目。

方法

2013 年，尼日利亚小儿麻痹症急诊手术中心采用了一种新方法，以迅速提高脊髓灰质炎免疫力，从而降低新生儿、儿童和孕产妇的发病率和死亡率。我们确定，84 个接受过培训、配备装备的流动医疗队，在 3176 个难以到达的定居点提供免费疫苗接种和初级卫生保健服务。干预前和干预后（分别为 2014 年 3 月和 2015 年 11 月），我们随机选择 317 个定居点，并对在家中抚养 5 岁以下儿童的育龄妇女进行了横断面调查。

结果

从 2014 年 6 月至 2015 年 9 月，流动医疗队为其接种 2979408 剂口服脊髓灰质炎疫苗，并为 1562640 名 5 岁以下儿童驱虫；进行了 676678 次产前咨询，治疗了 1682671 例妇女和儿童的病例，包括肺炎、腹泻和疟疾。基线调查发现 3872 名年龄小于 5 岁的儿童中有 758 名（占 19.6％）拥有常规免疫接种卡，3872 名儿童中的 690 名（占 17.8％）完全免疫。底线调查发现 3575 名儿童中的 1757 名 （占 49.1％）拥有常规免疫接种卡，其中 1750 名（占 49.0％）完全免疫。接种 3 剂口服脊髓灰质炎疫苗或更多剂量的儿童人数从 2133 例（占 55.1％）增至 2666 例（占 74.6％）。过去 6 个月，使用移动医疗服务的家庭从 509 户（占 1472 户的 34.6％）增至 2060 户（占 2426 户的 84.9％）。

结论

将常规初级卫生保健服务纳入尼日利亚的脊髓灰质炎根除活动，可以增加补充口服脊髓灰质炎疫苗剂的覆盖率，增加基本孕产妇、新生儿和儿童卫生干预措施的覆盖率。

Резюме

Цель

Оценка проекта по включению основной первичной медицинской помощи в программу распространения пероральной полиомиелитной вакцины для труднодоступных и плохо охваченных обслуживанием общин на севере Нигерии.

Методы

В 2013 г. Нигерийский центр неотложной помощи больным полиомиелитом внедрил новый подход в отношении быстрого повышения уровня иммунитета к полиомиелиту и сокращения заболеваемости и смертности среди новорожденных, матерей и детей. Авторы выявили, обучили и оснастили восемьдесят четыре мобильные бригады медиков для бесплатной вакцинации и оказания первичных медицинских услуг в 3176 труднодоступных поселениях. В 317 поселениях, выбранных случайным образом, до и после мероприятий (в марте 2014 года и в ноябре 2015 года соответственно) были проведены перекрестные обследования женщин детородного возраста в семьях с детьми младше 5 лет.

Результаты

С июня 2014 года по сентябрь 2015 года мобильные бригады медиков предоставили населению 2 979 408 доз пероральной вакцины от полиомиелита и провели глистогонную терапию 1 562 640 детям младше 5 лет; они также провели 676 678 дородовых консультаций и вылечили 1 682 671 заболевание у женщин и детей, включая пневмонию, диарею и малярию. Исходный опрос выявил, что у 758 детей младше 5 лет (19,6%) из 3872 были карточки регулярных прививок и 690 из 3872 (17,8%) были полностью привиты соответственно возрасту. В итоговом обследовании выяснилось, что 1757 из 3575 детей (49,1%) имели карточки регулярных прививок и 1750 детей (49%) были полностью привиты. Количество детей, получивших 3 и более дозы пероральной вакцины от полиомиелита, возросло с 2133 (55,1%) до 2666 (74,6%). Количество семей, использовавших услуги мобильных медицинских бригад за последние 6 месяцев возросло с 509 из 1472 (34,6%) до 2060 из 2426 (84,89%).

Вывод

Объединение услуг первичной медицинской помощи с усилиями по искоренению полиомиелита в Нигерии привело к увеличению охвата дополнительными дозами поддерживающей пероральной вакцины и важными мероприятиями по охране здоровья детей, матерей и новорожденных.