A qualitative inquiry into pregnant women’s perceptions of respectful maternity care during childbirth in Ibadan Metropolis, Nigeria

Abstract

Women’s perceptions of respectful maternity care (RMC) are critical to its definition and measurement globally. We evaluated these in relation to globally defined RMC norms. We conducted a descriptive study involving eight focus group discussions with 50 pregnant women attending antenatal clinic at one primary and one secondary health facility each in the North-west and South-west local government areas of Ibadan Metropolis, Nigeria. One focus group each with primigravidae and multiparas were held per facility between 21 and 25 October 2019. Shakibazadeh et al’s 12 domains of RMC served as the thematic framework for data analysis. The women’s perceptions of RMC resonated well with seven of its domains, emphasising provider-client inter-personal relationships, preserving their dignity, effective communication, and non-abandonment of care, but with mixed perceptions for two domains. However, their perceptions deviated for four domains, namely maintaining privacy and confidentiality; ensuring continuous access to family support such as birth companions; obtaining informed consent; and respecting women’s choices about mobility during labour, food and fluid intake, and birth position. The physical environment was not mentioned as contributing to an experience of RMC. Whilst the perceptions of the Nigerian women studied about RMC were similar to those accepted internationally, there were significant deviations which may be related to cultural differences and societal disparities. Different interpretations of RMC may influence women’s demand for such care in different settings and challenge strategies for promoting a universal standard of care.

Résumé

Les façons dont les femmes voient les soins de maternité respectueux est essentielle pour définir et mesurer ces soins dans le monde. Nous les avons évalués par rapport à des normes de soins de maternité respectueux définies au niveau mondial. Nous avons mené une étude descriptive comportant huit discussions par groupe d’intérêt avec 50 femmes enceintes fréquentant une consultation prénatale dans un centre de santé primaire et secondaire situés chacun dans les zones de gouvernement local du nord-ouest et du sud-ouest de la métropole d’Ibadan, Nigéria. Chaque centre a organisé un groupe de discussion avec des primipares et un autre avec des multipares. Les 12 domaines de soins de maternité respectueux de Shakibazadeh ont servi de cadre thématique pour l’analyse des données. La manière dont les femmes concevaient des soins de maternité respectueux cadrait bien avec sept de ses domaines: relations interpersonnelles prestataire-cliente, respect de la dignité des femmes, communication opérante, et non-abandon des soins, mais avec des sentiments nuancés dans deux domaines. Néanmoins, les façons de voir des femmes divergeaient pour quatre domaines, à savoir le maintien du respect de la vie privée et de la confidentialité; la garantie d’un accès permanent au soutien familial, avec par exemple l’accompagnement à la naissance; l’obtention d’un consentement éclairé; et le respect du choix des femmes quant à la mobilité pendant le travail, la prise d’aliments et de liquides, et la position lors de l’accouchement. L’environnement physique n’a pas été mentionné comme contribuant à une expérience de soins de maternité respectueux. Si la manière dont les Nigérianes conçoivent des soins de maternité respectueux était similaire aux approches acceptées au niveau international, des écarts importants ont été observés, qui peuvent être liés aux différences culturelles et aux disparités sociétales. Différentes interprétations des soins de maternité respectueux peuvent influencer la demande des femmes dans différents environnements et remettre en question les stratégies de promotion de ces soins comme norme universelle de traitement.

Resumen

Las percepciones de las mujeres sobre la atención respetuosa de la maternidad son fundamentales para su definición y medición a nivel mundial. Evaluamos esas percepciones con relación a las normas de la atención respetuosa de la maternidad definidas mundialmente. Realizamos un estudio descriptivo que consistió en ocho discusiones en grupos focales con 50 mujeres embarazadas que asistieron a una clínica prenatal en una unidad de salud de atención primaria y en otra de atención secundaria, en zonas gubernamentales locales del noroeste y sudeste de la Metrópolis de Ibadan, en Nigeria. En cada unidad de salud, se realizó un grupo focal con primigrávidas y otro con multigrávidas. Los 12 dominios de la atención respetuosa de la maternidad, por Shakibazadeh, sirvieron como marco temático para el análisis de datos. Las percepciones de las mujeres sobre la atención respetuosa de la maternidad resonaron bien con siete de los dominios, haciendo hincapié en las relaciones interpersonales entre prestadores de servicios y usuarias, preservación de su dignidad, comunicación eficaz y no abandono del cuidado, pero con percepciones mixtas para dos dominios. Sin embargo, sus percepciones se desviaron para cuatro dominios: mantener privacidad y confidencialidad; garantizar acceso continuo a apoyo familiar, tal como acompañantes durante el parto; obtener consentimiento informado; y respetar las decisiones de las mujeres sobre movilidad durante el trabajo de parto, ingesta de alimentos y líquidos, y posición de parto. El entorno físico no fue mencionado como contribuyente a la experiencia de atención respetuosa de la maternidad. Aunque las percepciones de las mujeres nigerianas estudiadas sobre la atención respetuosa de la maternidad fueron similares a aquellas aceptadas internacionalmente, hubo desviaciones significativas que podrían estar relacionadas con diferencias culturales y disparidades sociales. Diferentes interpretaciones de la atención respetuosa de la maternidad podrían influir en su demanda por las mujeres en diferentes entornos y cuestionar las estrategias para promoverla como estándar universal de atención.